Inleiding

In september 2003 is door de raad de nota ‘Het realiseren van gezondheidscentra in Delft’, 03/017587) vastgesteld. Uitgangspunt van deze nota is om in iedere wijk een gezondheidscentrum te realiseren. In de Hof van Delft/Voordijkshoorn wordt een gezondheidscentrum gerealiseerd in de Vermeertoren.

Middels deze nota worden de gemaakte afspraken in het kader van de realisering van het gezondheidscentrum in de Vermeertoren tussen Vestia Pieter van Foreest, Maatzorg-De Werven en de gemeente Delft voorgelegd aan het college. Deze afspraken zijn begin 2005 in het college mondeling besproken.

Context van de afspraken

In het gezondheidscentrum zullen zich 3 huisartsen, één fysiotherapeutenpraktijk, wijkverpleging, maatschappelijk werk, het jeugdgezondheidszorgteam en een apotheek vestigen. De genoemde eerstelijnsdisciplines hebben zich verenigd in de Stichting Vrijenban. Doelstelling van de stichting is een nauwe samenwerking om gezamenlijk laagdrempelige wijkgerichte zorg aan te bieden (nieuwe zorgconcepten en bijv. ook avondopenstelling).

Tevens zijn er afspraken met Pieter van Foreest betreffende het woonzorgaanbod in de Vermeertoren. Dit houdt in dat de huurwoningen aan ouderen met geïndiceerde zorg worden toegewezen. Ten behoeve van de klanten van de Pieter van Foreest wordt in de toren een zorgsteunpunt en een activiteitencentrum gerealiseerd. Dit past binnen de gemeentelijke doelstellingen van Wonen-Zorg-Welzijn.

In het eerste kwartaal van dit jaar ontstonden twee problemen:

1. Aantal beschikbare m2: Voor het gezondheidscentrum en Pieter van Foreest zijn de begane grond en de eerste verdieping gereserveerd. Uit de programma’s van eisen bleek dat het beschikbare aantal m2 onvoldoende bleek te zijn. Om de programma’s te realiseren moet mogelijk een woning ingezet worden. Met Pieter van Foreest is de onderhandeling aangegaan over de kosten die gemoeid zijn met het realiseren van het activiteitencentrum in plaats van woningen op de tweede etage. Afgesproken is dat dit ten koste mag gaan van 1 tot maximaal 3 woningen. Indien dit daadwerkelijk het geval is, is de gemeente bereid om gedurende maximaal vier jaar voor de helft bij te dragen aan mogelijk inkomstenderving van gecalculeerde zorgverlening van Pieter van Foreest. Pieter van Foreest heeft aangegeven dat in de exploitatie met inkomsten van € 17.000 per woning per jaar rekening is gehouden. Een bijdrage van de gemeente in deze kosten kan gefinancierd worden vanuit de WZW-gelden.
2. Hoogte van de huur voor het eerstelijnscentrum: De huur in de Vermeertoren bedraagt € 102 per m2 casco en vrij van BTW (prijspeil 2004). Inclusief een inbouwpakket bedraagt dit ongeveer € 180,- per m2. De Stichting Vrijenban heeft aangegeven dat (m.u.v. de apotheek) maximaal een huurprijs van € 130 per m2 kan worden bekostigd. Om op dit huurniveau uit te komen is, met inbegrip van de opbrengsten uit de huur, een eenmalige investering van ongeveer € 494.000 noodzakelijk. Een klein deel van deze investering kan opgelost worden door aan de apotheek een marktconforme huur door te rekenen. Met Ceres is afgesproken dat het resterende deel van de onrendabele top gedeeld wordt door de gemeente en Ceres. De investering van de gemeente dient gedekt te worden uit de investering eerstelijn die is vastgelegd in de nota ‘Het realiseren van gezondheidscentra in Delft’, 03/017587).

3. Afspraken

Resumerend zijn tussen de eerder genoemde partijen de onderstaande afspraken gemaakt. Deze afspraken worden vastgelegd in een intentieovereenkomst tussen de betrokken partijen.

1. De Stichting Vrijenban (huisartsen, fysiotherapeuten, wijkverpleging, jeugdgezondheidszorg en apotheek) zal worden gehuisvest op de bgg en eerste etage van de Vermeertoren met minimaal 1100 m2 bruto.
2. De verpleegpost en recreatieruimte van Pieter van Foreest zal op de eerste etage dan wel op een verdieping worden gerealiseerd. In het laatste geval zal dit ten koste gaan van 1 tot maximaal 3 woningen.
3. Indien woningen hiervoor opgeofferd worden, is de gemeente bereid om gedurende maximaal vier jaar voor de helft bij te dragen aan mogelijke inkomstenderving van gecalculeerde zorgverlening van Pieter van Foreest. Pieter van Foreest heeft aangegeven dat in de exploitatie met inkomsten ad € 17.000,- per woning per jaar rekening gehouden is.
4. Voor de huisartsen, jeugdgezondheidszorg en fysiotherapeuten wordt een huur gerealiseerd van € 130,- per m2 prijspeil 2004 (vrij van BTW en ingericht).
5. Maatzorg- de Werven betaalt (net zoals Pieter van Foreest) een huur van € 102,- vrij van BTW casco. Dit komt neer op € 180,- per m2.
6. Met de apotheek worden nadere huurafspraken gemaakt (marktconform).
7. Er ontstaat een onrendabele top voor Vestia, aangezien de huur van de onder punt 4. genoemde partijen € 130,- vrij van BTW en inclusief inbouwpakket bedraagt en de werkelijke kosten hoger liggen (geraamd op € 180,- vrij van BTW inclusief inbouwpakket). Deze onrendabele top wordt positief beïnvloed door een kostendrager als de apotheek en bijv. een betere bruto/netto verhouding in te verhuren vloeroppervlak. Over de onrendabele top die resteert is afgesproken dat deze gedeeld wordt door de gemeente en Vestia.

4. Voorstel

Het college wordt op dit moment voorgesteld – met in achtneming van de eerdere mondelinge toelichting – om in te stemmen met:

- de gemaakte afspraken om zowel een eerstelijnscentrum als het zorgconcept van Pieter van Foreest in de Vermeertoren te realiseren;

- het vastleggen van deze afspraken in een intentieovereenkomst;

- wanneer de afspraken nader uitgewerkt zijn, volgen kredietaanvragen ten behoeve van de kosten die samenhangen met het mogelijk beschikbaar stellen van 1 – 3 woningen aan Pieter van Foreest, deze worden gefinancierd uit WZW-gelden en de kosten die samenhangen met de onrendabele top van het gezondheidscentrum die ten laste worden gebracht van het eerstelijnsbudget.