Met
dit formulier kunt u een aanvraag indienen voor de vaststelling van de stimulerings-subsidie
maatschappelijke participatie die u voor een activiteit is toegezegd. Naast dit
formulier dient u tevens het
verantwoordingsformulier activiteit en het formulier voor de afrekening van de
activiteit in te leveren.
De
volledig ingevulde formulieren moeten uiterlijk acht weken na afloop van de
activiteit ingediend te worden.
De
formulieren dient u op te sturen naar:
Burgemeester
en wethouders van Delft,
T.a.v.
sector Leefbaarheid,
Postbus
340
2600
AH Delft.
Gegevens
aanvrager:
Naam
organisatie * …………………………………………..
Contactpersoon ………………………………………… functie ………………………..
of
Naam
en voorletters**………………………………………..
Adres …………………………………………..
Postcode en Plaats …………………………………………..
Telefoonnummer(s) …………………………………………..
E-mailadres …………………………………………..
Bank/girorekeningnr …………………………………………..
Ten
name van …………………………………. te ………….
Datum ……………… Handtekening ……………………………
*
Rechtsvorm: [ ] stichting [ ] vereniging [ ] anders, namelijk …………………
**
In te vullen indien de aanvrager een natuurlijk persoon is.