|
Jaar: Nr.: Cat.: 1 informatie en voorlichting 2 zorgvuldigheid procesgang 3 zorgvuldigheid organisatie 4 zorgvuldigheid medewerker 5 overige eisen van behoorlijkheid |
|
1. Naam klager |
|
|
|
|
|
2. Adres |
|
|
|
|
|
3. Woonplaats |
|
|
|
|
|
4. Telefoonnummer |
|
|
|
|
|
5. E-mail |
|
|
|
|
|
6. Gedraging waarover
geklaagd wordt |
|
|
|
|
|
6a. Ambtenaar over wie
geklaagd wordt |
|
|
|
|
|
7. Datum klacht |
|
|
|
|
|
7a. Klacht ingediend
bij (vakteam) |
|
|
|
|
|
8. Datum en wijze van
afhandeling |
|
|
|
|
|
8a. Behandelend
ambtenaar |
|
|
|
|
|
9. Datum bericht aan
klager over afhandeling |
|
|
|
|
|
10. Oordeel +
toelichting |
Behoorlijk /
Onbehoorlijk / Niet-ontvankelijk |