1. Inleiding

In deze nota wordt een voorstel gedaan voor de verdeling van het budget voor projectsubsidies op het gebied van preventief volksgezondheidsbeleid.

Op grond van de Wet Collectieve Preventie Volksgezondheid hebben gemeenten een verantwoordelijkheid ten aanzien van het voorkómen van ziekte en handicap onder hun bevolking.

Aan deze verantwoordelijkheid wordt in Delft onder andere vorm en inhoud gegeven door het beschikbaar stellen van een subsidiebudget. Organisaties die een projectvoorstel indienen dat aan de criteria voldoet kunnen daarvoor subsidie aanvragen.

Criteria

Op grond van de gestelde criteria zijn projecten die in aanmerking komen voor subsidie:

preventief van aard (daar ligt immers de gemeentelijke verantwoordelijkheid);
kortdurend en in beginsel eenmalig;
laagdrempelig;
duidelijk omschreven;
deels door de organisatie zelf gefinancierd;

Naast deze criteria, en meer algemene subsidiecriteria, vindt een inhoudelijke toets plaats: is het project gezien de ingediende omschrijving een zinvolle bijdrage aan het preventieve volksgezondheidsbeleid van Delft? Is de gemeente gezien de projectomschrijving de meest aangewezen partij om verantwoordelijkheid voor het project te nemen?

Budget

Voor projectsubsidies in het kader van preventieve volksgezondheid is € 13.899,- begroot.

Na beoordeling of aanvragen voor subsidie in aanmerking komen, zal worden beoordeeld in hoeverre met de overblijvende aanvragen het budget wordt overschreden. Als dat het geval is zullen de aanvragen naar rato het beschikbare budget uitputten.

Indien het beschikbare budget niet geheel wordt uitgeput zal het resterende gedeelte in reserve worden gehouden voor aanvragen die in de loop van het jaar binnenkomen. Daarnaast wordt bekeken of er projecten zijn op een ander beleidsterrein die wel aan de criteria voor preventieve volksgezondheid voldoen, en waarvoor op het onderhavige beleidsterrein het budget ontbreekt.

2. De projecten

2.1 GGZ Delfland: Cursus Sport en Ontspannen voor jonge asielzoekers en vluchtelingen.

Aanleiding: voor veel vluchtelingen en asielzoekers is de periode voor, tijdens, en na hun vlucht stressvol en traumatisch. Voor jongeren kan dit een risico opleveren voor hun geestelijke gezondheidstoestand en sociaal- emotionele ontwikkeling.

Doelgroep: vluchtelingen en asielzoekers die niet in behandeling zijn bij de GGZ, die hinder hebben van spannings- en pijnklachten, gerelateerd aan bovengenoemde problematiek.

Doelstelling: deelnemers gaan zich steviger voelen, kunnen de situatie waar zij zich in bevinden beter aan en ervaren wat goed voor ze is, waar ze energie uit kunnen putten. Uiteindelijke doelstelling is, om op deze wijze te voorkomen dat stress en trauma ontaarden in gezondheidsklachten en/of storingen in de sociaal- emaotionele ontwikkeling.

Intensiteit/frequentie: Het gaat om twee cursussen van 8 bijeenkomsten, 10 deelnemers per cursus.

Gevraagde subsidie: het gevraagde subsidiebedrag is € 1.770,-

Beoordeling:

preventief: het project is gericht op het voorkomen van (geestelijke) gezondheidsproblemen;
kortdurend/eenmalig: het is de eerste maal dat een dergelijke aanvraag wordt ingediend. Als het project goed verloopt, en de wens bestaat om het voort te zetten, kan gekeken worden op welke wijze en met welk budget dat kan gebeuren;

duidelijk omschreven: er is een duidelijke beschrijving van inhoud, doelstelling en begroting van het project. Het enige dat ontbreekt is de wijze waarop het effect gemeten wordt. Bij preventie is dat niet eenvoudig;
Deels zelf gefinancierd: GGZ financiert de kosten voor personeel, reiskosten, cursusmappen en catering. De gevraagde subsidie heeft betrekking op huur van ruimte buiten de GGZ en de kosten van sportactiviteiten.

Voorstel: het project past goed binnen de subsidiecriteria. In de voorlopige beschikking wordt de noodzaak van een effectmeting aan de orde gesteld. Het gaat om een gemeentelijk, niet een regionaal budget, terwijl het project wel op de regio gericht is. Het grootste deel van de doelgroep woont in Delft. In beginsel mogen slechts Delftenaren aan het project deelnemen. Voorgesteld wordt, dit niet expliciet als eis te stellen maar in de inhoudelijke verantwoording wel aandacht te vragen voor de verhouding Delftenaren/niet Delftenaren.

2.2 GGZ Delfland: Mobiele foto-expositie

Aanleiding:

1) mensen met een psychiatrische achtergrond hebben vaak te maken met een negatieve beeldvorming. Dit is een belangrijke hindernis bij hun maatschappelijke integratie;

2) de provincie Zuid-Holland heeft het jaar 2003 uitgeroepen tot jaar van de Psychiatrie.

Doelgroep: het publiek;

Doelstelling: het in positieve zin beïnvloeden van de beeldvorming over mensen met een psychiatrische achtergrond.

Middel: een mobiele foto-expositie. Aan tien mensen met een psychiatrische achtergrond wordt gevraagd, met ondersteuning van een vakfotograaf één dag uit hun leven fotografisch vast te leggen, en deze te verwerken tot een foto-collage op een paneel. Dit leidt tot een expositie van tien panelen, die de komende jaren roulerend te zien zal zijn op verschillende plaatsen in Delft en omstreken. Voor de locaties valt te denken aan openbaar toegankelijke plaatsen zoals bibliotheek, buurthuizen, scholen, universiteit etc.

Gevraagde subsidie: € 1855,- voor materiaal, ontwikkel en afdrukkosten en kosten vakfotograaf. De inspanningen m.b.t. begeleiding, coördinatie en organiseren van de feitelijke exposities worden binnen de reguliere formatie van GGZ-Delfland gerealiseerd.

Beoordeling:

Aan de hand van de criteria voor de projectsubsidies gezondheidszorg:

preventief: door het gebrek aan acceptatie in de maatschappij kunnen klachten verergeren of nieuw klachten ontstaan. Het project beoogt een bijdrage te leveren aan het voorkómen daarvan;
kortdurend/eenmalig: het gaat om een éénmalige, roulerende expositie in het kader van het Zuid-Hollandse jaar van de psychiatrie;
duidelijk omschreven: de inhoud van het project is volkomen duidelijk;
deels zelf gefinancierd: de inspanningen rondom de totstandkoming van de expositie worden binnen de formatie van GGZ-Delfland gerealiseerd. Subsidie wordt gevraagd voor een aantal bijkomende zaken, i.c. materiaalkosten en de inzet van een vakfotograaf.

Aan de hand van meer algemene overwegingen:

GGZ Delfland is een regionaal opererende instelling. De expositie wordt ook in andere gemeenten getoond, maar voornamelijk in Delft;
De aanleiding is het Zuid-Hollands jaar van de psychiatrie. De provincie heeft subsidiebudgetten. Er is voor dit project geen aanvraag ingediend bij de provincie Zuid-Holland. De aanvrager geeft desgevraagd echter aan, dat de provincie het aandachtsgebied intussen heeft versmald tot daklozen.

Voorstel: de aanvraag honoreren. In de beschikking vragen in het inhoudelijk verslag aandacht te besteden aan de gerichtheid op de gemeente Delft, maar niet de eis van ‘exclusiviteit’ te stellen.

2.3 RPCP: Lotus; lotgenotencontact van familie van verslaafden door uitbreiding in de regio Delft, Westland, Oostland.

Aanleiding: verslavingsproblematiek zorgt in de omgeving/het gezin van de verslaafde in de regel voor veel spanningen. Dit kan leiden tot een beroep op 1^e lijnsgezondheidszorg door de gezinsleden en heeft ook een negatief effect op de verslaafde zelf.

De RPCP heeft in de afgelopen twee jaar met subsidie van de gemeente Delft het project ‘Lotus’ opgezet. Het gaat om lotgenotencontact in de vorm van een zelfhulpgroep. Doelstelling is, door vergroting van kennis en uitwisseling van ervaring weerbaarder te zijn ten aanzien van de moeilijke situatie waarin zij verkeren.

Dit project werd voor twee jaar gesubsidieerd, daarna (vanaf januari 2003) zou het zelfstandig moeten kunnen bestaan.

De nu ingediende aanvraag behelst de uitbreiding van project Lotus in de regio Delft Westland Oostland.

Gevraagde subsidie € 2.720,-

Beoordeling aan de hand van de criteria volksgezondheidsubsidies:

preventief: ja, het doel is gezondheidsproblemen als gevolg van spanningen te voorkomen door de omgeving van de verslaafde weerbaarder te maken;
kortdurend/eenmalig: het project heeft twee jaar gelopen en zou nu zelfstandig moeten draaien. Er is sprake van een nieuw aspect: uitbreiding naar de regio. Hier wordt later op teruggekomen.
duidelijk omschreven: dit is het geval;
deels zelf gefinancierd: dit is niet het geval. Het RPCP heeft hier ook geen middelen voor.

Beoordeling aan de hand van algemene criteria:

met betrekking tot de uitbreiding naar de regio kan gezegd worden dat dit in beginsel geen Delfts belang is. Het is niet duidelijk waarom de subsidie niet gevraagd is in de regiogemeenten.

Voorstel:

De aanvraag afwijzen. Eerder was afgesproken dat het project twee jaar lang door Delft zou worden gesubsidieerd. Die periode is nu verstreken. Uitbreiding naar de regio is geen direct Delfts belang.

2.4 RPCP: Voorlichting in eigen taal en cultuur

Aanleiding: binnen allochtone bevolkingsgroepen komen vaak specifieke, deels cultureel bepaalde gezondheidsproblemen voor. Recent voorbeeld is onder meer het feit dat overgewicht bij allochtone kinderen relatief veel voorkomt. Tegelijk is het zo dat voorlichting over gezondheid vaak niet goed overkomt bij allochtonen, door het verschil in taal en/of cultuur.

Doelgroep: groepen allochtonen met cultuur-specifieke gezondheidsproblemen of risico’s.

Middel: het geven van voorlichting aan de bedoelde groepen door specialisten, ondersteund door zgn. VETC’ers, oftewel Voorlichters Eigen Taal en Cultuur.

Doelstelling: het geven van voorlichting op een wijze die aansluit bij taal en beleving van de doelgroep. Nevendoelstelling in dit project is het gaandeweg opleiden van de betrokken VETC’ers.

Gevraagd: € 3.200,- , verdeeld over 16 projecten.

Beoordeling:

· preventief: de voorlichting heeft grotendeels een preventief karakter;

· kortdurend/eenmalig: in gesprekken is nadrukkelijk aangegeven dat de bedoeling onder andere was, gaandeweg VETC’ers op te leiden. Het honoreren van dit project zou mogelijk verwachtingen wekken ten aanzien van het voortgaan op deze weg. Dat bezwaar kan deels weggenomen door de subsidie uitdrukkelijk toe te kennen als startsubsidie;

· Laagdrempelig: de ideeën over werving van deelnemers zijn nog niet geheel uitgekristalliseerd. Onder andere wordt gesproken over werving in de moskee;

· Duidelijk omschreven: de aanvraag schiet op dit punt tekort. Het is duidelijk dat de ideeën over hoe e.e.a. precies te realiseren nog moeten groeien. Dit zou aanleiding kunnen zijn om in het geval van toekenning dit per voorlichtingsonderdeel te evalueren en dan pas verder te gaan;

· Deels zelf gefinancierd: dat is niet het geval.

Andere overwegingen:

· De kosten van het project hebben voor zeker de helft betrekking op vrijwilligersbijdragen. Dit zijn geen noodzakelijke kosten;

· In een gesprek naar aanleiding van de aanvraag is duidelijk geworden dat met dit project onder meer beoogt wordt VETC’ers op te leiden. Naast de al genoemde verwachtingen die het honoreren van deze aanvraag zou kunnen wekken is er nog een ander bezwaar. De kwestie van de ‘Allochtone zorgconsulent’ staat binnen de Regionale commissie gezondheidszorg, werkgroep allochtonen en zorg, op de agenda; met het toekennen van deze subsidie zou de indruk kunnen ontstaan dat de gemeente Delft voortijdig een standpunt heeft ingenomen over dit onderwerp;

· De voorlichtingsactiviteiten zelf, en de doelgroep daarvan, vertonen een overlap met activiteiten die ontplooid worden op het Vrouwengezondheidscentrum;

Voorstel: de aanvraag afwijzen, en een vergelijkbaar bedrag te reserveren voor (een) project(en), resulterend uit discussie over zorgconsulenten die gevoerd wordt in de RCG werkgroep allochtonen en zorg.

Grond voor afwijzing is het feit dat het gaat om een soort activiteiten waarover op dit moment nog beleid ontwikkeld wordt, met name binnen de RCG, werkgroep allochtonen en zorg, zodat nu nog niet bepaald kan worden of, door wie, en op welke manier, deze activiteiten het best plaats kunnen vinden.

2.5 Vrouwengezondheidscentrum

Het vrouwengezondheidscentrum heeft diverse subsidie-aanvragen ingediend.

Rond het VGC speelt een complexe problematiek, waarbij de gemeente de wens heeft dat het VGC zich een goede financiële basis verschaft, en waarbij de gemeente projectsubsidie wil verlenen voor die activiteiten waarvoor de gemeente binnen het gehele volksgezondheidsveld verantwoordelijk is. Een deel van de activiteiten, waarvan de gemeente vindt dat die structureel gegarandeerd moeten zijn, kan mogelijk op die basis gefinancierd worden vanuit het budget voor vrouwengezondheid.

De aanvraag zoals die er nu ligt maakt niet goed duidelijk wat de relatie is tussen de projectbegrotingen en de totale begroting van het VGC. Bovendien zijn van één van de projecten de kosten niet aangegeven.

Voorstel: aanvraag nu niet honoreren. Op korte termijn de financiële relatie tussen VGC en gemeente helder maken, en vervolgens opnieuw bezien in hoeverre vanuit het budget voor preventieve gezondheidszorg projecten kunnen worden gesubsidieerd. In dit kader zal tegelijkertijd ook de nota ‘subsidie vrouwengezondheidscentrum 2003’ worden aangeboden.

3. Overzicht

Onderstaande tabel geeft een overzicht van de besteding van het subsidiebudget ‘preventieve gezondheidszorg’.

organisatie	project:	gevraagd:	Voorstel:

GGZ preventie	sport en ontsp.	€ 1.770,-	Honoreren
	Foto-expositie	€ 1.855,-	Honoreren
RPCP	Lotus-lotgenotencontact	€ 2.720,-	Afwijzen
	Voolichting eigen taal en cultuur	€ 3.200,-	Afwijzen, bedrag reserveren
VGC	Taal en gezondheid	€ 6.900,-	Aanvraag aanhouden
	Sexuele voorlichting Ama’s	€ 750,-	Aanvraag aanhouden
	Woord naar beeld	?	Aanvraag aanhouden
	Cursus omgaan met spanningsklachten	€ 2.135,-	Aanvraag aanhouden
Totaal:		€ 19.330,-	€ 3.625,-toekennen
Beschikbaar:			€ 13.899,-
Resteert:			€ 10.274,-
Reserveren voor zorgconsulenten/VETC			€ 3.200,-
Resteert:			€ 7.074,-

Voorstel: twee aanvragen honoreren

· GGZ-preventie: sport en ontspanning - € 1.770,-

· GGZ-preventie: foto-expositie - € 1.855,-

Twee aanvragen afwijzen:

· RPCP: Lotus lotgenotencontact

· RPCP: Voorlichting eigen taal en cultuur

Een bedrag van € 3.200,- reserveren voor projecten, voortkomend uit de discussie rondom allochtone zorgconsulenten in de werkgroep Allochtonen en zorg van de RCG

De aanvraag van het vrouwengezondheidcentrum afwijzen, maar opnieuw in behandeling nemen op het moment dat de financiële relatie met het VGC helder is, zie de nota ‘subsidie vrouwengezondheidscentrum 2003’. De resterende € 7.074,- worden hiervoor gereserveerd.