Inleiding

Om in iedere wijk een gezondheidscentrum te realiseren, heeft de raad in september 2003 een bedrag van € 3.800.000,- beschikbaar gesteld (zie de nota ‘Het realiseren van gezondheidscentra in Delft’, 03/017587). Per locatie zal een kredietaanvraag worden ingediend waarin de concrete plannen worden gepresenteerd en de bijbehorende financiën. Voor het gezondheidscentrum Wippolder is reeds in januari j.l. € 306.000,- beschikbaar gesteld. Deze nota gaat in de op de tweede kredietaanvraag betreffende het realiseren van het gezondheidscentrum Voorhof aan de Aart v.d. Leeuwlaan.

Gezondheidscentrum Voorhof

In het nieuw te bouwen pand van Delftwonen aan de Aart van de Leeuwlaan (hoek Martinus Nijhofflaan) is, naast het kantoor van Delftwonen en 24 koopwoningen, ruimte gereserveerd ten behoeve van de eerstelijnszorg. Op de begane grond is ruim 700 m2 is beschikbaar gesteld voor het realiseren van het gezondheidscentrum Voorhof. Tevens zal op de begane grond de frontoffice van Delftwonen en een overdekt marktplein (multifunctionele ruimte/centrale hal) gehuisvest worden. In maart zal gestart worden met de bouw van het gebouw, naar verwachting zal het pand medio 2005 gereed zijn.

In het gezondheidscentrum wordt ruimte gereserveerd voor:

- Huisartsenzorg

- Jeugdgezondheidszorgteam

- Maatschappelijk werk

- Fysiotherapie

- Vrouwengezondheidscentrum

In de vertrouwelijke bijlage wordt nader ingegaan op de invulling van het gebouw. Wat betreft de concrete invulling van dit nieuwe gezondheidscentrum is deelname van het jeugdgezondheidsteam, maatschappelijk werk en fysiotherapie zeker. Met het vrouwengezondheidscentrum vindt overleg plaats over deelname. Op deze manier is ruim de helft van het gebouw gevuld. De overige m2 kunnen ingezet worden ten behoeve van de huisartsenzorg. Wat betreft de huisartsenzorg is nog onzeker welke praktijk hier zal starten, er is op dit moment geen praktijk die zich hieraan verbonden heeft. Aangezien het gezondheidscentrum pas over anderhalf jaar gereed is, is de verwachting dat in deze tussentijd (in samenwerking met andere relevante partijen/deskundigen) een huisartsenpraktijk gevonden is en ook de laatste m2 van het gebouw gevuld zullen worden.

Benodigde investering

In de notitie ‘Het realiseren van gezondheidscentra in Delft’ (03/017587) is voor het gezondheidscentrum een investering van € 400.000,- geraamd.

Rekening werd gehouden met kosten in verband met het inrichten van het pand, verhuis/projectkosten en kosten om de (door de gemeente) gesubsidieerde huurders voor een lager bedrag te laten huren. Inmiddels is meer zicht in de benodigde investering verkregen.

Één van de problemen hierbij betreft de huur die exclusief BTW € 120,- per m2 bedraagt. Eerstelijnszorgverleners zijn niet BTW-plichtig, aangezien zij onbelaste activiteiten verrichten. Betaalde BTW kan, in tegenstelling tot eerdere aannames, door deze beroepsgroepen niet terug verhaald worden. Op andere locaties van gemeentelijke gezondheidscentra zijn de huren vrij van BTW.

De huur van exclusief naar inclusief BTW is voor eerstelijnszorgverleners een (te) grote kostenpost, waardoor de locatie minder aantrekkelijk wordt. Om dit probleem op te lossen is de gemeente in overleg met Delftwonen. Uit dit overleg is naar voren gekomen dat Delftwonen de kosten van de BTW niet direct in zijn exploitatie kan verwerken. Afgesproken is dat zowel de gemeente als Delftwonen ieder de helft van de kosten van de BTW de komende vijf jaar voor zijn rekening neemt. In deze periode wordt een structurele oplossing voor het BTW probleem gezocht. De gemeente en Delftwonen leggen deze inspanning vast in het huurcontract.

Tevens zal na vijf jaar de investering ten behoeve van een lagere huur voor de gesubsidieerde partners opnieuw moeten worden bezien.

Tenslotte wordt het gebouw casco opgeleverd en zijn de kosten die gemaakt moeten worden om het gebouw in te richten hoger dan eerdere zeer grove ramingen.

Op deze basis ontstaat het volgende investeringsvoorstel voor het realiseren van gezondheidscentrum Voorhof:

Investering gezondheidscentrum Voorhof
Kosten inrichting (inclusief architect)	€ 400.000
Projectkosten	€ 30.000
Kosten bijdrage BTW 5 jaar	€ 43.000
Verlaging huur tbv JGZ, AMW en VGC 5 jaar	€ 34.000
Totale investering	€ 507.000

Als bijlage aan deze nota is een tekening van de ruimte en een specificatie van de benodigde investering toegevoegd.

Het totaal te investeren bedrag bedraagt € 507.000,-. Dit ligt ruim

€ 100.000,- hoger dan geraamd. Deze ‘overschrijding’ wordt gecompenseerd doordat de investeringen ten behoeve van de gezondheidscentra in het Westerkwartier en Buitenhof lager zullen uitpakken.

Voorstel :

Met Delftwonen een huurcontract aangaan (regulier, van 5 jaar met een optionele verlenging met 5 jaar) met hierin de intentie vastgelegd dat partijen gezamenlijk een structurele oplossing zoeken voor het BTW-probleem.

De gemeenteraad voorstellen een bedrag van € 507.000,- beschikbaar te stellen ten behoeve van het realiseren van het gezondheidscentrum Voorhof.