1. Inleiding

Sinds een aantal jaren moeten mensen die gebruik maken van thuiszorg een eigen bijdrage betalen. Voor het bedrag van deze eigen bijdrage kan bijzondere bijstand worden aangevraagd. De (collectieve) ziektekostenverzekering AV-Delft wordt daarbij als een voorliggende voorziening gezien. Mensen die AV-Delft verzekerd zijn komen daarom niet voor bijzondere bijstand in aanmerking. Deze kosten worden (door de gemeente) betaald via deze verzekering. Dit geldt niet voor niet-AV-Delft-verzekerden, zij komen wel in aanmerking voor een vergoeding via de bijzondere bijstand.

Met ingang van 1 maart 2005 wordt door de AV-Delft verzekering de eigen bijdrage voor thuiszorg voor 75% vergoed in plaats van volledig. Niet-AV-Delft-verzekerden komen daarentegen voor een volledige vergoeding van 100% in aanmerking. Dit leidt tot rechtsongelijkheid. Daarom wordt in deze nota voorgesteld de regeling van bijzondere bijstand voor de eigen bijdrage voor thuiszorg aan te passen aan de uitgangspunten van de AV-Delft verzekering.

2. Uitgangspunten van de regeling

In het verleden maakte de volledige vergoeding van de kosten van thuiszorg deel uit van het basispakket van de ziektekostenverzekering. Hiervoor bestond dus geen eigen bijdrage. Een aantal jaren geleden is deze vergoeding uit het – door het Rijk vastgestelde – basispakket verdwenen. De gemeente Delft heeft toen besloten dit in het AV-Delft pakket op te nemen.

Bij de vaststelling van het contract met zorgverzekeraar DSW voor dit pakket in het jaar 2005, is besloten voortaan 75% van de eigen bijdrage voor thuiszorg te vergoeden. Hierbij is uitgegaan van de redenering dat een deel van deze kosten uit de norm (de hoogte van algemene bijstand) kan worden voldaan. Dit deel van de kosten wordt dus gezien als algemene kosten van levensonderhoud waarin – mede doormiddel van reservering – zelf moet kunnen worden voorzien. Dit deel is gesteld op 25%.

Deze uitgangspunten van de AV-Delft zijn leidend bij de wijziging van het beleid over de vergoeding van de eigen bijdrage voor thuiszorg uit de bijzondere bijstand. Dus voor niet-AV-Delft-verzekerden. Dit betekent dus dat voor 75% van de eigen bijdrage voor thuiszorg bijzondere bijstand mogelijk is. Voor de overige 25% wordt géén bijzondere bijstand verstrekt. Dit beleidsuitgangspunt geldt dan voor zowel AV-Delft-verzekerden als niet-AV-Delft-verzekerden.

3. Gevolgen voor de klant

De eigen bijdrage voor thuiszorg bedraagt in 2005 € 11,80 per uur. Echter, afhankelijk van het inkomen is deze bijdrage per periode van vier weken gebonden aan een maximum. Het ministerie van VWS heeft hiervoor een tabel vastgesteld. Voor mensen met een inkomen op bijstandsniveau van € 13.728 of lager per jaar (gebaseerd op 2003), geldt een eigen bijdrage van € 16,20 per vier weken. Bij een inkomen van bijvoorbeeld € 14.425 (bijstandsnorm 65+’er in 2003) is de eigen bijdrage € 24,24.

Dit betekent dan dat volgens de aangepaste regeling van bijzondere bijstand voor de eigen bijdrage voor thuiszorg, mensen in de bovengenoemde omstandigheden respectievelijk in € 4,05 en € 6,06 per periode van vier weken zelf moeten kunnen voorzien.

4. Voorstel

U wordt voorgesteld in te stemmen met:

- het gelijktrekken van de regelingen voor de verstrekking van bijzondere bijstand voor de eigen bijdrage voor thuiszorg;

- het benoemen van 25% van het bedrag van de eigen bijdrage als algemene kosten van levensonderhoud, waarin de aanvrager zelf moet kunnen voorzien;

- het benoemen van 75% van het bedrag van de eigen bijdrage als noodzakelijk en hiervoor bijzondere bijstand mogelijk te maken;

- het na besluitvorming van kracht laten worden van deze beleidswijziging.

Bastiaan Timmer