Regionaal
Beleids- en Implementatiekader
Integrale
Jeugdgezondheidszorg
2007
Regionaal Beleids- en implementatiekader Integrale
Jeugdgezondheidszorg 2007
van de gemeenten Leidschendam-Voorburg, Midden-Delfland,
Pijnacker-Nootdorp,
Rijswijk, Wassenaar, Westland, Delft, en Zoetermeer
- Aanleiding/inleiding
- Regionaal beleids- en
implementatiekader: waarom en wat wordt ermee beoogd?
- Het wettelijk kader
Jeugdgezondheidszorg 0-19 jaar en landelijke ontwikkelingen
- Gemeentelijke voorwaarden met
betrekking tot de herinrichting van de I-JGZ-organisatie, organisatorische
sturing
- Beleidsuitgangspunten voor
inhoudelijke sturing van de uitvoering
6. Verantwoording en
rapportages in 2007
- Aanpak in 2007 t.b.v. regionaal
beleidskader voor de jaren 2008 en 2009
- Financiële paragraaf
Bijlagen:
- Overzicht regioteams
- Organigram I-JGZ-organisatie
- Basistakenpakket en
Begrippenlijst
- Voorwaarden t.a.v. financiën en
huisvesting
- Toerekening financiële middelen
voor implementatie
- Aanleiding/inleiding
De 8 gemeenten in de regio van de Gemeenschappelijke
Gezondheidsdienst Zuid Holland West (GGD ZHW) hebben besloten om de
uitvoeringsorganisatie van de Integrale jeugdgezondheidszorg
(I-JGZ) van 0 tot 19 jaar te wijzigen. Dat dient zodanig te
gebeuren zodat deze uitvoeringsorganisatie van de I-JGZ beter aansluit bij en
invulling kan geven aan nieuwe (wettelijke) taken die bij de gemeen-ten zijn
komen te liggen en die tevens invulling kan geven aan de inhoudelijke visie-ontwikkeling
die zowel landelijk als regionaal speelt t.a.v. de preventieve
Jeugdgezondheidszorg[1].
De 8 gemeenten komen elkaar bij de ontwikkeling en
uitvoering van de lokale zorgondersteuning en preventieve zorg rondom kinderen
en jongeren steeds nadrukkelijker tegen op regionaal niveau vanwege de taken
die bij de GGD-ZHW zijn belegd. De gemeenten zijn zich gaan realiseren dat een
gezamenlijke regionale visie, en daardoor gedeelde opdracht aan de uitvoerders,
noodzakelijk is om op lokaal niveau het jeugd(gezondheids)beleid stevig te
kunnen neerzetten en richting te kunnen geven aan de uitvoering.
Vanaf 1 januari 2007 mandateren 7 gemeenten de bevoegdheid
tot het beschikken op aanvragen voor subsidies voor de 0 tot 4 jarigenzorg aan
de GGD-ZHW[2]. De GGD wordt dan de opdrachtgever aan de 4
Thuiszorg-instellingen (Maatzorg, Zorgring, Valent/RDB en Florence) die in de
regio opereren. De oorsprong van het proces dat heeft geleid tot dit besluit
ligt bij de overheveling naar het gemeentelijke niveau van de zorg voor 0 tot 4
jarigen en de opdracht die gemeenten hebben gekregen om de uitvoering van de
zorg aan 0 tot 4 jarigen en de zorg voor 4 tot 19 jarigen beter op elkaar te
laten aansluiten door ``de knip`` er uit te halen.
Inmiddels zijn de gemeenten door deze en andere
ontwikkelingen steeds meer in de regierol gekomen en hebben zij een scherper
beeld gekregen welke kant het op zou moeten met de preventieve zorg.
De 8 gemeenten hebben zich onder meer tot
doel gesteld op lokaal niveau betere zorg aan kinderen en hun ouders en
verzorgenden te geven, de bestaande knip op 4 jarige leeftijd op te heffen, een
(aan)sluitende registratie te realiseren en er voor te zorgen dat zorg niet
alleen vanuit het kind maar ook vanuit het gezin worden benaderd. Hierdoor
wordt vroegtijdige signalering van problemen moge-lijk. Om dit te realiseren
hebben de 8 gemeenten besloten de coördinatie van de uitvoering van de JGZ in
één hand te brengen en de uitvoering van de zorg van 0 tot 19 jaar binnen
integrale teams te organiseren die goed aansluiten bij het lokale zorgveld.
In dit eerste regionale beleidskader IJGZ
wordt richting gegeven aan de uitvoering en de inhoudelijke ontwikkeling van
Integrale Jeugdgezondheidszorg in 2007. Dit is wat betreft inhoud nog een smal
kader waarin m.n. ingegaan wordt op de implementatie van de organisatorische
wijzigingen en de inhoudelijke richting voor 2007.
In 2007 zal een traject naar
visieontwikkeling en beleidsvorming in de hele regio worden ingezet. De raden van de 8 gemeenten zullen nauw
betrokken worden bij de formulering van beleidsmatige kaders.
In paragraaf 2 wordt benoemd wat wordt beoogd
met het regionale beleidskader. In paragraaf 3 wordt een relatie gelegd naar de
wettelijke taken die gemeenten hebben uit te voeren en de landelijke ontwikkelingen
die invloed kunnen (gaan) hebben op de IJGZ. In paragraaf 4 wordt beschreven
welke doelen de gemeenten nastreven met de herinrichting van de JGZ en hoe de
nieuwe organisatie zal functioneren.
Paragraaf 5 is gewijd aan de inhoudelijke beleidsprioriteiten die
meegegeven worden aan de JGZ. De verantwoording en rapportages zoals de
gemeenten die willen ontvangen in 2007 staan beschreven in paragraaf 6. In 2007
zullen de 8 gemeenten een brede discussie entameren om met elkaar de volle
breedte van de IJGZ te bespreken en het beleidskader verder te ontwikkelen. In
paragraaf 7 van deze notitie staat de aanpak beschreven. In 2007 zal naast
bovenstaande ook de herinrichting van de I-JGZ ter hand worden genomen. Dit zal
de nodige inspanning vragen van de verschillende organisaties. In paragraaf 8
staan de eenmalige financiële gevolgen van het traject voor de gemeenten voor
het jaar 2007.
- Regionaal
beleids- en implementatiekader: waarom en wat wordt ermee beoogd?
De 8 gemeenten, in casu de 8 wethouders, van de regio
GGD-ZHW zijn de opdrachtgevers voor de uitvoering van het uniform
basistakenpakket van de JGZ en het maatwerkdeel van het basistakenpakket.
De gemeenten zijn ook lokaal verantwoordelijk voor integraal
jeugdbeleid waarvan het beleid rondom de JGZ 0-19 jaar een onderdeel vormt. Op
het taakveld JGZ is gemeentelijke samenwerking en afstemming op regionaal
niveau nodig om lokaal een slagvaardig jeugdbeleid te kunnen neerzetten.
Grotendeels is sprake van een zelfde problematiek, zodat in gezamenlijkheid
efficiënt gewerkt kan worden aan een effectieve aanpak. De gemeenten behouden
de mogelijkheid om de lokale eigenheid vorm te geven.
Het regionaal beleidskader heeft tot doel om op basis van
een gemeenschappelijke visie van 8 gemeenten de integrale JGZ-organisatie aan
te sturen, zodat meer integraliteit gerealiseerd kan worden zowel op
organisatieniveau (teams, werkwijze, huisvesting, EKD enz.) alsmede in het
aanbod aan de klantgroep van de Jeugdgezondheidszorg.
Dit eerste regionale beleidskader betreft het
uitvoeringsjaar 2007. De gemeenten zullen in 2007 met elkaar een proces ingaan
om de visie omtrent de Integrale JGZ en de regionale samenwerking daaromtrent
verder te ontwikkelen.
3. Het wettelijk kader Jeugdgezondheidszorg 0-19 jaar en
landelijke ontwikkelingen
De Wet collectieve preventie volksgezondheid (Wcpv) stelt de
gemeenten sinds 1 januari 2003 wettelijk verantwoordelijk voor de regie en
financiering van de totale integrale jeugdgezondheidszorg. Thuiszorg en GGD
moeten onder regie van de gemeenten een nauwe samenwerking aangaan en een goede
afstemming van basistaken en werkwijze realiseren. De zorg voor kinderen moet
een continuüm worden dat integraal en in samenhang met andere beleidsterreinen
(jeugdbeleid) wordt aangeboden. Daarbij dienen verbindingen te worden gelegd
met onder andere het lokale jeugdbeleid, voor- en vroegschoolse educatie,
opvoed en opgroeiondersteuning en de jeugdzorg.
Jeugdgezondheidszorg is preventieve gezondheidszorg ten
behoeve van personen in de leeftijd van 0 tot 19 jaar. Taken op dit terrein zijn in ieder geval: verwerven van
inzicht in de ontwikkelingen in de gezondheidstoestand van jeugdigen en van
gezondheidsbevorderende en -bedreigende factoren, ramen van de behoefte aan
zorg, vroegtijdige opsporing en preventie van een aantal specifieke stoornissen
en het aanbieden van vaccinaties voortkomend uit het Rijksvaccinatieprogramma,
geven van voorlichting, advies,
instructie en begeleiding en het formuleren van maatregelen ter beïnvloeding
van gezondheidsbedreigingen.
In het basistakenpakket van de JGZ is de preventieve
gezondheidszorg voor elk in Nederland woonachtig kind omschreven. Binnen het
basistakenpakket is gedifferentieerd naar een uniform deel en een maatwerkdeel.
Het uniforme deel bestaat uit activiteiten die alle kinderen en jongeren op een
bepaalde leeftijd worden aangeboden. Het maatwerkdeel geeft de gemeente in
zekere mate beleidsvrijheid. Verder kan de gemeente kiezen voor het afnemen van
aanvullende diensten bij de GGD.
De taken van 0-19 jarigenzorg worden uitgevoerd door de GGD
en de 4 Thuiszorginstellingen. Financiering van het GGD-deel loopt via de
gemeenschappelijke regeling. De financiering van het TZ-deel loopt vanaf 2007
via de GGD middels de mandaatconstructie.
De Wet op de jeugdzorg (2005) regelt de financiering,
inrichting en kwaliteit van de geïndiceerde jeugdzorg. De zorg voor jeugdigen
is een keten die bestaat uit verschillende schakels. Ouders zijn zelf als
eerste verantwoordelijk voor de opvoeding van hun kinderen. Ze krijgen steun
van algemene voorzieningen als het consultatiebureau. Wanneer toch ernstige
problemen ontstaan kan Bureau Jeugdzorg beslissen dat geïndiceerde zorg nodig
is.
Gemeenten zijn ervoor verantwoordelijk dat er een goede
keten bestaat tussen lokaal zorgaanbod (waaronder de JGZ) en het bovenlokale
aanbod van instellingen voor jeugdzorg.
Ontwikkelingen:
Gemeenten ontvangen de financiële middelen voor de
uitvoering van de JGZ 0-4 jaar nu nog via een uitkering van het Rijk, de
regeling specifieke uitkering (Rsu) JGZ 0-4 jaar. Momenteel wordt de uitvoering
van de JGZ landelijk geëvalueerd. De verwachting is dat er wijzigingen zullen
plaatsvinden in de financieringssystematiek en dat deze vanaf 1 januari 2008
van kracht zullen worden.
De Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) wordt op 1
januari 2007 van kracht en is erop gericht het mogelijk te maken dat iedereen,
jong en oud, gehandicapt en niet gehandicapt, met en zonder problemen,
volwaardig aan de samenleving kan deelnemen. De WMO kent 9 prestatievelden,
waarvan nummer 2 betreft ‘op preventie
gerichte ondersteuning van jeugdigen met problemen bij het opgroeien en
ondersteuning van ouders met problemen met opvoeden’. Het heeft betrekking op
de in de gemeenten wonende jeugdigen – en in voorkomende gevallen hun ouders-
bij wie sprake is van een verhoogd risico als het gaat om
ontwikkelingsachterstand of uitval zoals schooluitval of criminaliteit, maar
voor wie zorg op grond van de Wet op de jeugdzorg niet nodig is dan wel
voorkomen kan worden. Dit beleidsterrein geldt als aanvulling op in andere
wetgeving, zoals de Wcpv en de Leerplichtwet, vastgelegde taken.
Het ligt voor de hand dat gemeenten bij dit beleidsterrein
aansluiting zoeken bij de door VWS, VNG, IPO en de MOgroep benoemde vijf
preventieve functies (lokale taken) die onder regie van de lokale overheid
moeten worden uitgevoerd, te weten:
-
Informatie
en advies
-
signaleren
van problemen
-
toegang
tot het hulpaanbod
-
licht
pedagogische hulp
-
coördinatie
van zorg.
Tenslotte zijn er diverse niet-wettelijke landelijke
ontwikkelingen die spelen en waar gemeenten lokaal beleid op zullen
ontwikkelen. Operatie Jong stelt het kind centraal en wil komen tot een
sluitende keten van jeugdvoorzieningen, duidelijke toedeling van
verantwoordelijkheden en het aanpakken van verkokering. In recente publicaties
als Koersen op het kind van Van Eijck en Opvoed- en opgroei-ondersteuning als
lokale basisvoorziening van de Gideonsgemeenten wordt een voorzet gegeven voor
een richting waarin het jeugdbeleid en de jeugdgezondheidszorg zich mogelijk
verder kunnen ontwikkelen, waaronder het ontwikkelen van een centrum voor jeugd
en gezin. In haar brief aan de Tweede kamer van november 2006 schetst
staatssecretaris mevr. Ross-van Dorp, mede verwijzend naar bovengenoemde
documenten, welke richting de JGZ wat haar betreft op moet gaan binnen het
centrum voor Jeugd en gezin.
Scholen hebben vanaf 2010 een zorgplicht voor hun
leerlingen. Het is belangrijk dat deze zorgtaken goed aansluiten bij de zorg
zoals deze rond de scholen is georganiseerd en waarbinnen de JGZ een belangrijk
rol speelt.
Het mag duidelijk zijn dat JGZ niet op zichzelf staat, maar nauw
verbonden is met verschillende beleidsterreinen. In 2007 zullen bovenstaande
ontwikkelingen betrokken worden bij de gezamenlijke visieontwikkeling van de 8
gemeenten.
4.
Gemeentelijke voorwaarden met betrekking tot de herinrichting van de
I-JGZ-organisatie, organisatorische sturing
Om op regionaal niveau goed te kunnen
samenwerken hebben de 8 gemeenten besloten de coördinatie over de uitvoering
van de integrale JGZ aan de GGD over te dragen via een mandaatconstructie en
een daarbij behorende uitvoeringsregeling. Hiermee blijft de gemeente
(juridisch) verantwoordelijk voor de jeugdgezondheidszorg.
Proces van beleidsvorming naar uitvoering
De gemeenten stellen een regionaal beleidskader op. Aan de
hand van dit beleidskader stelt de GGD
ZHW een uitvoeringsplan op, daarbij geadviseerd door de thuiszorg. Dit
uitvoeringsplan bevat:
-
een
inhoudelijk deel, nl. alle producten 0-19 jaar (raming)
-
een
financieel deel, de totale kostprijs van alle producten
-
een
overzicht van te rapporteren gegevens (op basis van het beleidskader)
De gemeenten accorderen dit uitvoeringsplan dan genoemd
uitvoeringsovereenkomst.
De GGD-ZHW geeft op basis van de uitvoeringsovereenkomst een
subsidiebeschikking af aan de vier betrokken thuiszorgorganisaties in de regio
Zuid-Holland West voor de uitvoering van hun deel van de zorg. De GGD is er aan
gehouden om de huidige Thuiszorgorganisaties te blijven inschakelen.
Financiële constructie voor de nieuwe JGZ organisatie:
- Voor
2007 gelden de afspraken die de gemeenten elk met hun TZ organisatie
hebben gemaakt als basis voor de beschikking die de GGD zal afgeven aan de
TZ-instellingen.
Vanaf 2008 geldt dat de 8 gemeenten 1 gezamenlijke opdracht aan de GGD
geven middels het beleidskader voor de uitvoering van het uniforme deel van het
basistakenpakket JGZ 0-19 jaar. Dit betekent dat de GGD in de gehele regio
zorgdraagt voor een eenduidig en gelijkwaardig pakket aan dienstverlening aan uniforme
taken 0-19 jaar[3].
·
De
meerjarenbegroting van de I-JGZ-organisatie nieuwe stijl dient budgettair
neutraal te zijn. Dit betekent dat de uitvoering dient te geschieden binnen de
budgetten/geldstromen zoals die in 2006 bekend zijn en ingezet worden voor de
0-19 jarigen zorg. (Zie bijlage 4.)
·
Frictie kosten
vanwege het herinrichtingsproces dienen zoveel mogelijk beperkt te worden.
Verwachting is dat dit zich alleen kan voordoen bij het niveau van de
regiomanagers. Indien er sprake is van boven formativiteit dan wordt dit in 1
jaar afgebouwd.
- Elke gemeente sluit jaarlijks
met de GGD een in 2007 nog te ontwikkelen uitvoerings- overeenkomst af
over de te leveren diensten en producten. Hiervoor wordt gebruikt gemaakt
van 1 gezamenlijk productenboek voor de zorg van 0 tot 19 jaar dat in 2007
wordt ontwikkeld.
- Afspraken
over het basistakenpakket (uniform, extra zorg en maatwerk) 0 tot 19 jaar
en eventuele extra diensten worden meegenomen in de jaarlijkse
begrotingscyclus
- Jaarlijks
wordt per gemeente de hoogte van het maatwerkdeel 0 tot 4 jaar vastgesteld
op basis van overleggen tussen gemeente en GGD (regiomanager).
- De
GGD krijgt de beschikking over het budget (het totale uniforme deel en het
jaarlijks vast te stellen maatwerkdeel) dat de acht gemeenten voor de jeugdgezondheidszorg
beschikbaar stellen voor de 0 tot 19 jarigen
- De
GGD wordt gemandateerd om de subsidierelatie te onderhouden met de
thuiszorgorganisaties.
- De
taken die door de thuiszorgorganisaties worden uitgevoerd, zijn geborgd in
de subsidiebeschikking die door de directeur van de GGD aan de
thuiszorgorganisaties wordt afgegeven en de daarbij behorende
uitvoeringsovereenkomst.
- Het
productbegrotingsmodel van ACTI-Z en GGD Nederland zal als uitgangspunt
worden gebruikt voor het verder uitwerken van de financiële afspraken.
- De
integrale JGZ gaat werken binnen de genormeerde (tijds-) inzet zoals is
vastgelegd in het landelijke basistakenpakket. Indien hier afwijkingen in
bestaan dan worden deze binnen de productafspraken helder in beeld
gebracht. Uitgangspunt is dat een uitbreiding op de norm binnen de
beschikbare middelen past en inhoudelijk beargumenteerd is.
- De directeur GGD sluit een
prestatieovereenkomst af met de sectormanager van de vier
Thuiszorgorganisaties en met de sectormanager van de GGD.
- De
leiding van de Integrale JGZ wordt neergelegd bij een tweehoofdige
leiding: één sector-manager JGZ van de GGD en één sectormanager JGZ van de
thuiszorgorganisaties.
- De
GGD vormt voor de uitvoering van het werk 5 regioteams. Deze teams worden
geleid door regiomanagers. De regiomanagers worden zowel geleverd door de
GGD als de Thuiszorg. Zie bijlage 1 voor de indeling van de regio´s
- In
gezamenlijkheid en gelijkwaardigheid geven de beide sectormanagers
uitvoering aan het contract en creëren de randvoorwaarden die nodig zijn
voor de regiomanagers en de integrale teams. Op langere termijn wordt
gestreefd naar integratie van functies.
- De
regiomanager geeft integraal leiding aan een IJGZ-team
- Elk
regioteam wordt samengesteld uit medewerkers van GGD en thuiszorg en
eventueel aangevuld met lokaal wenselijke andere deelnemende partners.
Gestreefd wordt naar een zo efficiënt mogelijke formatie.
- De
sectorleiding JGZ en de regiomanager maken afspraken met elke individuele
gemeente over het maatwerk en eventuele aanvullende diensten. Via deze
maatwerkafspraken wordt de JGZ toegespitst op het lokale beleid en de
lokale situatie.
- De
gemeenten willen ook dat de extra zorg activiteiten (onderdeel van het
uniform deel) in overleg op lokaal niveau worden ingevuld, zodat maximale
ruimte ontstaat voor de gemeenten om invulling te geven aan het lokale
beleid en aansluiting bij de lokale omstandigheden.
- De gemeenten zullen hun
verantwoordelijkheden moeten kunnen nemen in geval van calamiteiten. Om
dit te operationaliseren krijgt de directeur van de GGD, als uitvoerder
van de contracten GGD-Gemeenten, een aanwijzingsbevoegdheid. Deze
aanwijzingsbevoegdheid betekent dat de directeur van de GGD alle
medewerkers van de JGZ 0-19 jaar op enig moment kan inzetten wanneer een
calamiteit dit nodig maakt. Deze bevoegdheid wordt nauwkeurig vastgelegd
in een protocol en is in ieder geval voorbehouden voor bijzondere
omstandigheden. Indien de directeur van deze bevoegdheid gebruik maakt zal
achteraf verantwoording afgelegd worden aan het bestuur van de GGD.
- Taken als
Gezondheidsvoorlichting, Gezondheidsbevordering, epidemiologie,
beleidsadvisering en andere staftaken die verband houden met de JGZ,
worden betrokken bij de uitwerking van het organigram van de nieuwe
JGZ-organisatie.
Huisvesting van de nieuwe organisatie
- Per
1 januari 2007 gaan alle medewerkers van
de GGD geleidelijk aan decentraal gehuisvest worden in de regio’s
waar zij werken. Elke gemeente heeft vastgesteld of stelt vast op welke
schaal (aantal uitvoeringslocaties) zij de JGZ wil positioneren in de
gemeente. Deze gemeentelijke visie is leidend voor een door de GGD en TZ
op te stellen huisvestingsplan.
- Om
zicht te kunnen houden op de vermeerdering van kosten vanwege de
decentralisatie van de GGD-medewerkers worden de kosten die verband hielden
met de huisvesting van Thuiszorgmedewerkers (aantal cb) op 1 januari 2005
als uitgangspunt genomen.
- Kosten voor de decentrale
huisvesting van de GGD-medewerkers worden uit het eigen 4-19 jarigen
budget van de GGD gefinancierd. De volgende systematiek wordt hierbij
gehanteerd:
De GGD stelt vast welk deel van haar huidige
huisvestingskosten verband houdt met de JGZ 4-19 jaar. De GGD deelt dit bedrag
toe naar elk van de 8 gemeenten op basis van aantal inwoners. De decentrale
huisvesting van de GGD medewerkers binnen de IJGZ-locaties wordt hieruit
betaald. Indien er nog budget resteert dan vloeit dit terug naar de 8
gemeenten.
Electronisch kinddossier (EKD)
- De GGD wordt in de regio
verantwoordelijk voor het EKD. Vanaf 1 januari 2008 is het Elektronisch Kinddossier
operationeel. Vanaf 1 januari 2009 is het wettelijk verplicht om bij elk
nieuw contactmoment gebruik te maken van het EKD. De uitwerking daarvan is
afhankelijk van landelijke ontwikkelingen. Hiermee wordt bereikt dat er
één systeem voor de integrale JGZ tot stand komt
- De TZ moet gebruik maken van
het regionale EKD waarvoor de GGD verantwoordelijk is.
- GGD houdt bij de keuze voor een
systeem wel rekening met specifieke behoeften van de TZ t.a.v. de
planning.
- het implementeren van het EKD
dient budgettair neutraal te gebeuren, afgezien van middelen die
aanvullend vanuit het rijk ter beschikking worden gesteld.
- Totdat een EKD beschikbaar is,
wordt van de GGD verwacht dat de gezondheidsinformatie zoals bedoeld in
paragraaf 6, onder “gezondheidsinformatie” zodanig toegankelijk is dat
relevante informatie t.a.v. individuele en collectieve preventie of
epidemiologisch onderzoek op korte termijn kan worden verkregen.
- Bij de ontwikkeling van het EKD
wordt ook onderzocht op welke wijze dit kan worden aangesloten bij andere
registratiesystemen, bijvoorbeeld van Bureau Jeugdzorg.
Implementatie van het geschetste inrichtingsmodel van de
JGZ-organisatie zal in 2007 ter hand worden genomen. De GGD,
Thuiszorginstellingen en de gemeenten hebben in gezamenlijkheid een
projectstructuur ingericht die uitvoering gaat geven aan een gezamenlijk
implementatieplan. De GGD is de eindverantwoordelijke voor de implementatie.
5.
Beleidsuitgangspunten voor inhoudelijke sturing van de uitvoering
Bij de gemeenten staat jeugdbeleid hoog op de agenda. De
problemen onder de jeugd worden complexer en vragen een integrale aanpak. De
JGZ en het brede terrein van het jeugdbeleid moeten in samenhang worden bezien.
Dit hoofdstuk gaat in op de inhoudelijke kaderstelling en prioritering in de
JGZ taken.
De gemeenten geven vanuit hun inzicht in de
gezondheid(problemen) van kinderen en jongeren en vanuit hun eigen
beleidsprioriteiten aan welke problemen bij de kop gepakt dienen te worden door
de JGZ. De JGZ heeft de taak hieraan invulling en uitvoering te geven. Tevens
heeft zij de taken om de gemeenten informatie te verschaffen en de
effectiviteit van de gebruikte methodieken en interventies inzichtelijk te
maken.
Voor de bovenstaande werkwijze is het nu nog te vroeg. Deze
zal in 2007 verder worden uitgewerkt en vertaald worden naar een beleidsmatige
cyclus.
Voor 2007 willen de 8 gemeenten echter aan de JGZ 0-19 jaar
wel een aantal inhoudelijke prioriteiten meegeven. Hiermee beogen de gemeenten
een deel van de activiteiten van de JGZ concreter te richten en meer inzicht te
krijgen in de inhoudelijke ontwikkeling van werkwijzen voor die doelgroep en
het effect van de gebruikte methodieken.
Voor de inzet van de JGZ 0 tot 19 jaar hebben de 8 gemeenten
een aantal algemene uitgangspunten, die als leidraad moeten dienen binnen de
uitvoering en de productontwikkeling:
-
vroeger
signaleren van problemen en risico’s
-
aanpakken
van risico’s, door zelf te handelen en/of te verwijzen
-
vraaggericht
en vanuit de behoefte (van o.m. ouders en intermediairen) te werken
-
vindplaatsgericht
werken
-
integraal
werken met deskundigen en instellingen in de lokale omgeving daar waar dit
versterkend werkt. Dit betekent ook dat er goed moet worden samengewerkt met
relevante ketenpartners waaronder BJZ.
-
inspelen
op de (landelijke en anderszins) ontwikkelingen en trends.
Preventieve taak van de JGZ
De basis van de preventieve taak van de JGZ 0-19 jarigen
ligt bij de uitvoering van een vastgesteld aantal contactmomenten in het kader
van het basistakenpakket (zie bijlage 3 voor uitgebreide informatie over het
basistakenpakket en het maatwerkdeel).
In de contactmomenten wordt gevolgd hoe de
ontwikkeling van een kind op een breed scala aan aspecten (medisch, sociaal
emotioneel etc.) verloopt. Indien er afwijkingen worden geconstateerd of
risico’s worden gesignaleerd wordt door de JGZ-professionals handelend
opgetreden.
De contactmomenten zijn dus belangrijke momenten
waarop vroegtijdig kan worden gesignaleerd of er redenen tot zorg zijn. Een
hoog bereik van de doelgroep tijdens de contactmomenten is van groot belang.
Gemeenten willen de uitvoerders van de JGZ aansturen op de bereikcijfers en
inzicht krijgen
in de risico’s en de effecten van het handelen.
Speerpunten in de uitvoering
Het benoemen van doelgroepen of risicogroepen binnen de JGZ
is een belangrijk deel van de ontwikkeling van beleid. Nadat de risicogroepen
gedefinieerd zijn, kan prioriteit gegeven worden aan bepaalde doelgroepen.
Voor 2007 kiezen wij
ervoor op grond van de in de regio beschikbare informatie drie
speerpunten te benoemen:
1. Vroegsignalering en doorverwijzing
2. Risicogedragingen- en factoren bij pubers (waarbij met
name psychische problemen, onveilig vrijen, overmatig alcohol gebruik, en
softdrugs gebruik)
3. Kinderen met overgewicht.
Ad 1: Vroegsignalering
Onder vroegsignalering wordt verstaan het zo vroeg mogelijk opsporen en onderkennen van
risicofactoren met betrekking tot de (psychische) gezondheid van jeugdigen. De
JGZ heeft als taak vanaf de geboorte adequate zorg en preventie te bieden aan
kinderen en ouders in risicosituaties. Zulke
risicozorg past in het wettelijk basistaken pakket.
De regiogemeenten
hechten grote waarde aan de volgende activiteiten van Vroegsignalering:
·
Het toe leiden van kinderen die in een dreigende achterstandsituatie
verkeren, naar de voor- en vroegschoolse educatie.
·
Het samenwerken en de samenwerking versterken met andere partners in het
veld die met kinderen werken.
Ad 2: Risicogedragingen- en factoren bij pubers:
Het gaat hier om die pubers die bedreigd wordt in hun
ontwikkeling als gevolg van bestaand risicogedrag en risicofactoren.
De risicogedragingen van pubers die er uitspringen zijn het
overmatig alcoholgebruik, drugsgebruik en onveilig vrijen, opvallendste
risicosituatie zijn de pubers met psychische stoornissen.
Ad 3: Kinderen met overgewicht
Een actueel en landelijk probleem onder kinderen en jongeren
is overgewicht. In de regio zijn cijfers bekend van de mate van overgewicht, op
basis van de Body Mass Index (BMI = gewicht/ lengte²).
Cijfers uit onderzoek laten zien dat van de meisjes één op
de zes overgewicht (13 % matig en 3 % ernstig) heeft en van de jongens een op
de acht (10 % matig en 3 % ernstig).
De gemeenten geven prioriteit aan het
ontwikkelen van uniform beleid binnen de I-JGZ betreffende de
signalering advisering/ voorlichting en interventie, en zonodig verwijzing van
kinderen met overgewicht.
Prestaties beleidsspeerpunten
Van de uitvoerders vragen we dat ze binnen het aanbod
(uniform en maatwerk) nadrukkelijk aandacht besteden aan bovenstaande
onderwerpen. De gemeenten beogen hiermee meer zicht te krijgen op de kwaliteit
van het aanbod en indien nodig een kwalitatieve impuls te geven aan de aanpak
van deze thema’s. Van de uitvoerders wordt een aantal prestaties gevraagd:
- Maak
inzichtelijk waar deze thema’s in het aanbod en de dienstverlening (de
producten) zitten opgenomen in de regio.
- Geef
aan waar deze activiteiten integraal met andere partners en in
vindplaatsen worden uitgevoerd of waar deze integraliteit meerwaarde zou
kunnen hebben.
- Maak
per thema langs de producten inzichtelijk welke doelgroepen bediend worden
en welke effecten met producten nagestreefd worden.
- Benoem
t.a.v. de thema’s op welke wijze de resultaten van de producten in beeld
gebracht en gemonitord kunnen worden.
Met ingang van 2007 wordt een beleidsoverleg ingevoerd
tussen de 8 beleidsambtenaren JGZ, de sectormanagers JGZ en andere medewerkers
binnen de GGD en TZ die bij de beleidsontwikkeling betrokken zijn. Het doel van
het overleg is beleidsontwikkelingen, afstemming, terugkoppeling en
informatie-uitwisseling. (Hiermee zal het bestaande beleidsoverleg op DWO
niveau komen te vervallen).
6. Verantwoording en
rapportages in 2007
De 8 gemeenten willen voor 2007 met de
GGD uniforme afspraken maken over de wijze waarop zij rapporteert over de
uitvoering van de zorg van 0 tot 19 jaar en de gezondheidssituatie van de
doel-groep. Dit betekent dat er gerapporteerd wordt over de bedrijfsvoering en
dat er gezondheidsinforma-tie verstrekt wordt naar aanleiding van de
uitgevoerde werkzaamheden.
In 2007 zal deze werkwijze verder worden
uitgewerkt en vastgelegd in het beleidskader voor de periode daarna. Hieronder
volgt een eerste aanzet van die werkwijze.
Uitvoeringsplan van
GGD en TZ voor 2007
De plannings- en
verantwoordingscyclus begint met het regionaal beleidskader van de 8 gemeenten.
Op basis van het
beleidsplan formuleert de GGD, in samenspraak met de TZ-instellingen, jaarlijks
een uitvoeringsplan. In dit uitvoeringsplan formuleert de GGD op welke wijze de
beleidsmatige doelen aangepakt gaan worden. Dit uitvoeringsplan heeft zowel een
inhoudelijk deel, producten en diensten, alsmede een financieel deel; de kosten
van de uitvoering. Deze cyclus wordt in 2007 nader uitgewerkt.
Voor 2007 geldt dat de
gemeenten al afspraken hebben gemaakt voor het uniform deel van het
uitvoeringsplan. De inzet is gebaseerd op de geprognosticeerde grootte van de
doelgroep kinderen van 0 tot 19 jaar per gemeente per 1 januari 2007.
De GGD/TZ brengen de
aantallen per gemeente in beeld en vertalen deze naar de inzet van reguliere
contactmomenten (aantal), andere uniforme taken (bv spreekuren, vaccinatie
uren) en extra zorg taken (bv huisbezoeken op indicatie).
Daarnaast worden per
gemeente de afspraken over maatwerkactiviteiten opgenomen in het uitvoeringsplan.
Elke gemeente stelt dit door de GGD opgestelde uitvoeringsplan vast.
Verantwoording en
rapportages
De gemeenten willen goed inzicht hebben in de uitvoering
van de JGZ 0-19 jaar. Daarom willen de gemeenten met de GGD afspraken maken
over de periodieke rapportage naar aanleiding van het uitvoeringsplan.
Vanwege het uitvoeringsjaar 2007 zullen met de GGD en de TZ,
op basis van onderstaande bedrijfsvoeringsgegevens en gezondheidsinformatie,
nog nader afspraken gemaakt worden hoe de rapportages er in 2007 uit gaan zien.
Bedrijfsvoeringsgegevens 0-19 jaar
- Aantallen
contactenmomenten/pgo’s: raming en realisatie
- Soort zorg op indicatie
geboden aan aantal kinderen: raming en realisatie
- Aantal telefonische consulten
en aantal bezoeken van ouders/verzorgers aan inloopspreekuur: raming en
realisatie
- aantal maatwerkactiviteiten
uitgevoerd: raming en realisatie
- bij groepsgerichte
maatwerkactiviteiten: aantal deelnemers en locatie van uitvoering
- bij afwijkingen wordt een
toelichting gegeven.
- Uitvoerende formatie
uitgesplitst naar inzet van artsen, verpleegkundigen en assistenten
Bereikgegevens
(definitie bereik in begrippenoverzicht, bijlage 3)
Bereikcijfers van
contactmomenten en vaccinaties: % bereik per genoemd item
contactmomenten 0-1, contactmomenten 1-4,
vaccinaties 0-4 jaar, PGO groep 2, PGO groep 7, PGO klas 2, Vaccinaties 4 tot
19 jaar
Doelstelling
van de bereikcijfers:
Aanvaardbaar
is een minimaal bereik van 95% van de zuigelingen, 90% van de peuters, 90% bij
leeftijd 5 tot 14 jaar en 90% voor de vaccinaties 0-4 jaar 95% en 5-19 jaar
90%. Daar waar de bereikcijfers in 2006 hoger zijn, dienen deze op hetzelfde
niveau te blijven vanaf 2007.
Gezondheidsinformatie
De onderzoeken en de contactmomenten binnen de JGZ 0-19 jaar
hebben tot doel om een gezond opgroeien en een gezonde ontwikkeling van
kinderen te bewaken en om afwijkingen of risico’s vroeg-tijdig te onderkennen.
Hiertoe screenen de professionals van de JGZ op methodische wijze op een groot
aantal problemen en risico’s.
De 8 gemeenten willen 2 keer per jaar ( in april en
augustus) inzicht krijgen in de gesignaleerde gezondheidsrisico’s bij de groep
0 tot 19 jarigen. Daarnaast is het ook belangrijk om inzicht te krijgen in de
wijze waarop men op de signalering heeft gereageerd door zelf handelend op te
treden, dan wel te verwijzen.
In ieder geval worden de volgende gezondheidsgegevens
aangeleverd:
-
Het
aantal bereikte en gesignaleerde kinderen 0-19 jaar dat wordt aangemerkt als
risicokind, alsmede de reden daartoe.
Het overzicht bevat in ieder geval informatie over problemen en/of
risico’s omtrent: taalachterstand, gezondheid, gedrag, opvoeding, meervoudige
problematiek etc.
-
aantal
en soort handelingen/acties die de JGZ heeft ondernomen n.a.v. de signalering
van risico’s en problemen. Deze informatie bevat in ieder geval inzicht in:
eigen acties JGZ, aantal
verwijzingen naar soort instellingen (voorscholen, BJZ, huisartsen,
zorgadviesteams etc.).
-
een
indicatie van de belangrijke trends in de gezondheidstoestand van kinderen van
0 tot 19 jaar in de regio en per gemeente
Aanleveren
van bedrijfsvoeringsgegevens en gezondheidsinformatie
Bovenstaande
formatie wordt 2 keer per jaar door de GGD aangeleverd middels een
managementrapportage per gemeente op 1 april en 1 augustus. Hierin zijn ook de
financiële resultaten opgenomen. Naar aanleiding van de managementrapportages
vindt een overleg plaats tussen de gemeente en de sectormanager en
JGZ-regiomanager.
Middels
een jaarverantwoording worden de bedrijfsvoeringsgegevens en de financiële
resultaten door de GGD inzichtelijk gemaakt.
Procesevaluatie
De wethouders van de 8 gemeenten zullen geïnformeerd worden
over de voortgang van het implementatie- en ontwikkelingsproces. Deze
periodieke terugkoppeling zal ingaan op de ontwikkelingen binnen de werkgroepen
zoals genoemd in het “Plan van aanpak IJGZ” alsmede op de ontwikkelingen die in
dit beleids- en implementatiekader zij genoemd.
De terugkoppeling vindt plaats in april en augustus
gekoppeld aan de managementrapportages.
7. Aanpak in 2007
t.b.v. regionaal beleidskader voor de jaren 2008 en 2009
In 2007 wordt een nieuw en uitgebreider regionaal
beleidskader opgesteld, voor de jaren 2008 en 2009.
In het regionale beleidskader
2008-2009 komt te staan:
Ø
Aanleiding/inleiding
Ø
Wat houdt het regionaal beleidskader in
Ø
Wettelijk
kader JGZ 0-19 jaar en ontwikkelingen
Ø
Visie omtrent integrale JGZ en Opdracht/doel van de
integrale JGZ
Ø
Regierol gemeente
Ø
Relatie tussen het regionale en het lokale beleid.
Ø
Uitgangspunten, taken en verantwoordelijkheden van de
integrale JGZ
Ø
Netwerkontwikkeling en ketenvorming
Ø
Monitoring van de gezondheidssituatie onder de jeugd en
de inzet van beleidsadvisering (beleids-cyclus)
Ø
Uitvoering JGZ
·
Productenboek 0-19 jaar, keuze voor inzet producten uit
basistakenpakket, maatwerk etc. vanuit de beleidscyclus
·
Bedrijfsvoeringcyclus: productbegroting en financiën.
·
Het maken van productafspraken
·
Effectiviteit van programma’s meten
Ø
Verantwoording en afstemming
·
Vastleggen van productafspraken per jaar
·
Rapportages en periodiciteit
Ø Borging
regionale beleidscyclus (beschrijving beleidskader)
Het beleidskader zal elke 2 jaar
vernieuwd worden. De opzet van het eerste beleidskader 2008-2009 zal een
blauwdruk zijn voor de volgende cyclus van 2 jaar enz., enz.
Aanpak van de totstandkoming van de nota:
Deze nota wordt op integrale wijze opgesteld. Dat wil zeggen
dat alle 8 ambtenaren JGZ erbij betrokken worden, de wethouders JGZ en de
raadsleden van de 8 gemeenten.
De GGD en de TZ-instellingen worden ook betrokken bij de
inhoudelijke ontwikkelingen.
Eind 2007 dient de nota gereed te zijn.
|
Wat |
Wie |
Wanneer |
|
Verzamelen
ingrediënten en kaders voor de nota |
Werkgroep
Beleidskader en de andere ambtenaren JGZ |
Jan- febr
2007 |
|
Opstellen
van een discussienota |
Werkgroep
Beleidskader |
Febr 2007 |
|
Verkenningsbijeenkomst
wethouders 8 gemeenten |
Werkgroep
Beleidskader, en de andere ambtenaren JGZ |
Maart
2007 |
|
Visie
vormende conferentie voor de raadsleden van de 8 gemeenten |
Werkgroep
Beleidskader en de andere ambtenaren JGZ |
April
2007 |
|
Opstellen
conceptnota regionaal beleidskader |
Werkgroep
Beleidskader |
Maart-
juni 2007 |
|
Conceptnota
bespreken met de coördinatiegroep (TZ en GGD) |
Ambtelijke
projectgroep |
Juli 2007 |
|
Richtinggevend
advies wethouders JGZ |
Werkgroep
Beleidskader |
Aug 2007 |
|
Besluitvormingstraject College
en raad per gemeente |
Lokale
ambtenaren JGZ |
Sept/
okt/ nov 2007 |
|
Aanbieden
van de nota aan de GGD en TZ organisaties. |
Werkgroep
Beleidskader |
November
2007 |
8
Financiële
paragraaf
In 2007 zullen een aantal zaken opgepakt worden in het kader
van de regionale ontwikkeling van de I-JGZ waarvoor door de gemeenten middelen
ingezet dienen te worden.
Implementeren plan van aanpak
I-JGZ
In 2007 zal het plan van aanpak I-JGZ in de regio worden
uitgewerkt. Dit betreft een aantal werkgroepen onder aansturing van een
projectleider van de GGD. Vanaf maart 2007 zullen de beide sectormanagers van
de IJGZ de leiding van de werkgroepen overnemen. De werkgroepen gaan voor de
hele regio integrale plannen uitwerken op de terreinen:
-
organisatie
-
huisvesting
-
dienstverlening
-
communicatie
De werkgroepen worden aangestuurd door deelprojectleiders.
De deelnemers aan de werkgroepen zijn afkomstig uit de verschillende
organisaties. Uitgangspunt daarbij is dat de deelname aan de werkgroepen zoveel
mogelijk uit de staande formatie wordt gedaan.
Voor de bekostiging van een deel van het
deelprojectleiderschap is aanvullende financiering nodig. Dit bedraagt voor de
gehele regio €50.000. Alle gemeenten dragen daar naar rato van het aantal
inwoners aan bij.
Uitwerken beleidskader 2007
Voor het organiseren en uitwerken van het proces om in 2007
het regionale beleidskader voor 2008 en 2009 uit te werken, wordt een post
opgenomen van €20.000 voor externe ondersteuning. Deze externe ondersteuning
zal onder meer ingezet worden voor het schrijven van de nota en organisatie van
een conferentie IJGZ.
|
Activiteit |
Kosten |
|
Deelprojectleiderschap
plan van aanpak |
€ 50.000 |
|
Externe
ondersteuning regionaal beleidskader 2 2008-2009 |
€ 20.000 |
|
Totaal |
€ 70.000 |
Ontwikkelingen:
Gemeenten ontvangen de financiële middelen voor de
uitvoering van de JGZ 0-4 jaar nu nog via een uitkering van het Rijk, de
regeling specifieke uitkering (Rsu) JGZ 0-4 jaar. Momenteel wordt de uitvoering
van de JGZ landelijk geëvalueerd. De verwachting is dat er wijzigingen zullen
plaatsvinden in de financieringssystematiek en dat deze vanaf 1 januari 2008
van kracht zullen worden.
In bijlage 4 staan de voorwaarden
t.a.v. financiën en huisvesting.
In bijlage 5 staat een overzicht van
de toerekening van deze kosten per gemeente.
Bijlage 1:
Overzicht
regioteams
|
Regioteam |
Inwoners |
Formatie fte |
|
Westland
en Midden-Delfland |
115.000 |
23 |
|
Delft |
95.000 |
19 |
|
Rijswijk
en Pijnacker Nootdorp |
90.000 |
18 |
|
Leidschendam-Voorburg
Wassenaar |
100.000 |
20 |
|
Zoetermeer |
125.000 |
25 |
|
Totaal |
525.000 |
105 |
Bijlage 2:
Organigram
I-JGZ-organisatie.
Bijlage 3:
Basistakenpakket en begrippenlijst
Basistakenpakket
In het Basistakenpakket is de preventieve gezondheidszorg
voor elk in Nederland woonachtig kind omschreven. Het basistakenpakket JGZ
bestaat uit zes productgroepen die uitgevoerd worden en die onlosmakelijk met
elkaar zijn verbonden:
1. Monitoring en signalering
2. Inschatten zorgbehoefte
3. Screeningen en vaccinaties
4. Voorlichting, advies, instructie en begeleiding
5. Beïnvloeden van gezondheidsbedreigingen
6. Zorgsysteem, netwerken, overleg en samenwerking.
Deze productgroepen worden uitgevoerd in zowel het
uniforme deel van het basistakenpakket als wel het maatwerkdeel. Gemeenten
hebben in het maatwerkdeel
keuzevrijheid bij de mate waarin en de wijze waarop zij de
maatwerkproducten aanbieden. Gemeenten moeten het zorgaanbod afstemmen op
de zorgbehoeften van groepen kinderen en op de gezondheidssituatie van de
kinderen in de gemeentelijke regio.
Contactmomenten
De basis van de preventieve taak van de JGZ 0-19 jarigen
ligt bij de uitvoering van een vastgesteld aantal contactmomenten in het kader
van het basistakenpakket.
De frequentie van de contactmomenten bij de 0 tot 4 jarigen
is elf keer. Bij de 4 tot 19 jarigen is dat drie keer. Bij de 0 tot 4 jarigen
ligt de nadruk bij het basistakenpakket. Bij de 4 tot 19 jarigen zorg ligt de
nadruk bij het maatwerkdeel.
Begrippenlijst
|
Aanwijzingsbevoegdheid |
De
bevoegdheid van de directeur van de GGD om JGZ-medewerkers per direct in te
zetten voor specifieke taken ingeval van calamiteiten. De directeur legt
hierover later verantwoording af. |
|
GGD |
De Gemeenschappelijke
Gezondheidsdienst Zuid-Holland West. |
|
JGZ 0-4 |
Jeugdgezondheidszorg
voor de 0 tot 4 jarigen in de regio. |
|
JGZ 4-19 |
Jeugdgezondheidszorg
voor de 4 tot 19 jarigen in de regio. |
|
I-JGZ |
Integrale
jeugdgezondheidszorg voor de 0 tot 19 jarigen in de regio. |
|
Regio |
De regio
Zuid-Holland West bestaande uit de gemeenten Leidschendam-Voorburg,
Pijnacker-Nootdorp, Midden Delfland, Rijswijk, Wassenaar, Westland, Delft en
Zoetermeer. |
|
Rsu JGZ |
De
tijdelijke Regeling specifieke uitkering Jeugdgezondheidszorg. |
|
thuiszorgorganisaties |
De
thuisorganisaties in de Regio, te weten Zorgring, Florence, Valent RDB en
Maatzorg/de Werven. |
|
Beleidskader (regionaal) |
2 jaarlijks kader waarin de 8 gemeenten van de regio ZHW
schetsen welke doelen zij nastreven en welke taak/opdracht zij hiervoor
neerleggen bij de JGZ 0-19 jaar. |
|
Aanvullende Kaderstellende uitgangspunten |
Bijlage bij het beleidskader waarin een aantal
uitgangspunten zijn verduidelijk. |
|
Uitvoeringsplan |
Op basis van het beleidskader stellen de uitvoerders per
gemeente een plan op waarin wordt aangegeven op welke wijze ze de doelen van
de gemeenten denken te realiseren. Dit plan omvat een inhoudelijk doel, een
overzicht van producten, een begroting en een overzicht van rapportages. Dit
document heet uitvoeringsplan. |
|
Uitvoeringsovereenkomst |
In elke gemeente stelt het college van B&W het
uitvoeringsplan jaarlijks vast. De college mandateren de ondertekening van de
uitvoeringsovereenkomst (= positief besluit over uitvoeringsplan) aan de
wethouders. |
|
Mandaatbesluit |
Het besluit van de afzonderlijke gemeenten waarin zij de
bevoegdheid tot het beschikken op aanvragen om subsidies in het kader van de
JGZ mandateren aan directeur van de GGD. |
|
Uitvoeringsregeling mandaat JGZ |
Afspraken tussen de wethouders van de acht gemeenten en de
GGD inzake het waarborgen van de kwaliteit van de uitvoering van de
jeugdgezondheidszorg 0-4 jarigen en de wijze waarop de GGD zich verantwoordt
richting de gemeenten t.a.v. de I-JGZ. |
|
PGO |
Preventief gezondheidsonderzoek. |
|
Bereik |
het percentage
kinderen van 0 tot 4 jaar dat in zorg is ten opzichte van het aantal kinderen
woonachtig in een gemeente |
|
Aanvullende diensten |
Naast het Basistakenpakket kent de GGD Zuid-Holland
West aanvullende diensten. De aanvullende diensten zijn activiteiten die de
GGD op verzoek van gemeenten en derden kan leveren boven op de uitvoering van
het Basistakenpakket. Aan de aanvullende diensten zijn bepaalde voorwaarden
verbonden en er worden bepaalde tarieven voor gerekend; het bestuur stelt
deze tarieven jaarlijks bij de begrotingsbehandeling vast. De afspraken over
een aanvullende dienst worden in een contract vastgelegd. |
|
Maatwerkdiensten |
Taken die
het basistakenpakket aanvullen met het doel invulling en uitvoering te geven
aan lokale beleidsprioriteiten. |
|
Risicokind |
Een kind
van 0 tot 4 jaar dat wordt bedreigd in zijn ontwikkeling tot een zelfstandig
volwassene. |
|
Wmo |
Wet
maatschappelijke ondersteuning. |
|
WCPV |
Wet
collectieve preventie volksgezondheid. |
Bijlage 4:
Voorwaarden
t.a.v. financiën en huisvesting
Algemeen financieel:
1. De volgende
geldstromen worden onderscheiden:
1.
Uniformdeel
btp (basistakenpakket) 0-4 jaar: Tijdelijke regeling specifieke uitkering
(Rsu).
2.
Uniformdeel
btp 4-19 jaar binnen GGD-begroting.
3.
Maatwerk
0-19 jaar: voorheen TRV-regeling nu onderdeel van gemeentefonds.
4.
Maatwerkdeel
btp 4-19 jaar opgenomen in de GGD-begroting.
5.
Middelen
voor aanvullende diensten, zoals opgenomen in de GGD-begroting. (Deze worden
verder buiten beschouwing gelaten).
- Alle
beschikbare middelen voor de JGZ 0-19 jaar worden door de 8 gemeenten
integraal toe geleid naar de GGD-begroting. Het betreft de geldstromen 1,
2 en 4 uit punt 1.
Uitzondering hierop zijn de middelen onder
punt 1, nummer 3: maatwerkmiddelen 0-19 jaar. Gemeenten stellen jaarlijks het
bedrag vast dat zij inzetten t.b.v. maatwerk 0-19 jaar.
De extra zorg is onderdeel van de
uniforme taken. Indien een gemeente andere afspraken wil dan de standaard
methode, kunnen alleen afspraken gemaakt worden over aanpassing de werkwijze.
Afspraken tussen
gemeente en GGD over inzet van maatwerk en aanvullende producten 0-19 jaar:
Jaarlijks wordt het gemeentelijke
budget voor maatwerk en aanvullende diensten binnen de GGD-begroting vast
gesteld.
Leidraad voor de invulling van deze producten
zijn het regionale beleidskader, het lokale beleid en vastgestelde
doelen/prioriteiten.
Gemeenten maken met de sectorleiding
en de regiomanager jaarlijks afspraken over de productinzet. Op basis van
product x prijs.
- De
indexering van het budget voor de uitvoering van de JGZ 0-19 jaar gebeurt
op basis van de uitgangspunten zoals vastgelegd in de begroting van de
GGD. Deze uitgangspunten zijn de grondslag onder het contract tussen GGD
en TZ-instellingen.
- De
uitvoeringsovereenkomst tussen de gemeenten en de GGD wordt gebaseerd op
een integraal productenboek 0-19 jaar (uniform, maatwerk en aanvullend) en
een productprijs per product.
GGD-producten van andere sectoren
die betrekking hebben op de jeugd worden in deze product-beschrijvingen en
productbegroting betrokken (GVO, epidemiologie, GB en beleids-advisering etc.)
- Ten
aanzien van de productsoorten onderscheiden we:
Uniforme taken en maatwerktaken en
aanvullende diensten. De uniform- en maatwerk-producten zijn wettelijk
vastgelegd en gemeenten zijn verplicht ze af te nemen. Bij maatwerk-taken is
sprake van beleidsvrijheid van gemeenten.
- Alle
overheadkosten (exclusief huisvestingslasten) van de organisaties worden
toegerekend naar:
-Producten van 0-4 jaar: toerekening naar de uniforme taken van het basistaken-pakket.
Voor maatwerkproducten geldt dan een marginaal tarief.
-Producten van 4-19 jaar:
toerekening naar uniforme en maatwerktaken van het basistaken-pakket. Voor
aanvullende diensten/producten geldt een marginaal tarief.
- Huisvestingskosten
voor de I-JGZ worden jaarlijks per gemeente separaat in de begroting in
beeld gebracht
- Personeelsbeleid I-JGZ:
De I-JGZ gaat binnen de huidige budgetten integrale functies voor arts,
verpleegkundige en assistent 0-19 jaar realiseren. Mogelijk dat om dit te
realiseren binnen deze functies meer diversiteit nodig is.
Andere aanpassingen binnen de formatie en inzet van functies die leiden
tot meer efficientie dienen ook aangepakt te worden.
Daarbij wordt ingezet op het optrekken alle dienstverbanden binnen de
IJGZ naar de GGD-norm van minimaal 0,5 FTE. Voorts kan gekeken worden naar de
inzet van functies op de basistaken. Dit is niet landelijk vastgelegd voor alle
taken.
Doel van bovenstaande is om efficiency voordeel te
realiseren. Het efficiency voordeel zal ingezet worden voor het verbeteren van
de kwaliteit, waaronder het integreren van functies.
Hiertoe dient een
plan van aanpak uitgewerkt te worden door de organisaties.
- Planning en control-cyclus:
In het
beleidskader en uitvoeringsregeling staan de vereisten rondom verantwoording en
rapportages.
Ten aanzien van
managementrapportages: elke gemeente ontvangt een rapportage op basis van
realisatie van het aantal producten en ingezette middelen in relatie tot
afgesproken aantallen. Indien zich hierin afwijkingen voordoen van meer dan 5%
dan worden gemeenten hierover geïnformeerd en wordt besproken hoe hiermee
omgegaan moet worden.
10. Een gebleken overschot op de
exploitatie van de begroting voor de jeugdgezondheidszorg vloeit terug naar de
gemeenten in de Regio die het aangaat of wordt in overleg met deze gemeenten
ten behoeve van de jeugdgezondheidszorg aangewend.
Huisvesting:
- Gemeenten zijn verantwoordelijk
voor het lokaal regelen van de (decentrale) huisvesting voor de IJGZ. Per
gemeente worden afspraken gemaakt door de GGD, TZ en betreffende gemeente
over het huurderschap van I-JGZ-locaties en de organisatie en bekostiging
van huur- en gebruik gerelateerde kosten (service lasten, afschrijvingen
meubilair, logistiek etc.).
- Het budget t.b.v. de huisvesting
van de I-JGZ 0-19 jaar per gemeente is onderdeel van de gelden die naar de
GGD gaan voor de uitvoering van de JGZ 0-19 jaar. Dit betekent dat de GGD
de financiering regelt voor de totale huisvesting en dat zij ingeval de TZ
huurder is van Integrale JGZ-locaties zorgdraagt voor de financiering
hiervan richting betreffende TZ-instelling.
- Indien de huisvestingslasten
JGZ 0-19 jaar hoger zijn door specifieke eisen die gemeenten hebben, bv
meer uitvoeringslocaties of deelname andere partners, dan wordt dit door
de desbetreffende gemeente aanvullend gefinancierd.
- Hoofdhuurders van de I-JGZ
locaties krijgen vanuit de I-JGZ begroting de feitelijke kosten vergoed.
- Bepaalde lokaal opererende
organisatie[4] op het
terrein van de jeugd kunnen gratis gebruik maken van de I-JGZ locaties
voor incidentele groepsbijeenkomsten en spreekuren op momenten dat de JGZ
er geen gebruik van maakt
- Indien er spraken is van
huurinkomsten van derden die gebruik maken van I-JGZ locaties, dan komen
deze inkomsten ten goede aan het verlagen van de huurkosten van de I-JGZ.
Bijlage 5:
Toerekening financiële middelen voor implementatie
Toerekening per gemeente van de benodigde financiële
middelen voor de implementatie van het plan van aanpak I-JGZ en het proces van
regionale visievorming en beleidsformulering 2007.
|
Gemeente |
Percentage |
Bedrag € |
|
Delft |
18,6 |
13.020 |
|
Leidschendam-Voorburg |
14,5 |
10.150 |
|
Midden-Delfland |
3 |
2.100 |
|
Pijnacker-Nootdorp |
7,8 |
5.460 |
|
Rijswijk |
9,3 |
6.510 |
|
Wassenaar |
5 |
3.500 |
|
Westland |
19,1 |
13.370 |
|
Zoetermeer |
22,7 |
15.890 |
|
Totaal |
100 |
70.000 |
#